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精子形态分析(详解)

2017-09-30 08:43:43来源:长沙长江医院浏览量:

  【什么是精子形态分析?

  精子形态分析是指通过涂片染色的研究方法,观察与分析精子形态,了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例,以反映男性生育能力的科学方法。

精子形态分析
精子形态分析(详解)

  【精子形态学检查的目的

  精子形态学检查是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例,是反映男性生育能力的一个重要指标。

  【精子常见分类(缺乏统一分类标准)

  实际分类是将精子分成头正常型(卵圆形头),不定型(不规则头),头逐渐变细型,大头型,小头型和未成熟型(发育未全的)。

  【正常精子形态

  正常精子似蝌蚪状,由头、体、尾三部分构成。头部略扁,呈卵圆形,轮廓规则,顶体清楚,顶体帽覆盖头部表面的l/3以上,在精子头部前端呈透亮区。 头长3—5um,宽2—3um,长宽比为1.5—2:1,长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。体中段细长,不到头宽l/3,轮廓直而规则,与头纵轴成一直线,长约5—7um,宽lum。尾部细长,外观规则而不卷曲,一般长50—60um。 HE染色顶体呈淡红色,核位于顶体基部,呈紫红色,尾部呈淡紫红色。改良巴氏染色,顶体呈淡绿色,核呈紫红色,尾部呈绿色。

正常精子和异常精子对比图
正常精子和异常精子对比图

  【异常精子形态

  精子异常形态种类较多,有70种以上变异。

  ①头部异常:常见有大头、小头、锥形头、无定形头、空泡样头、双头、无顶体头等;

  ②体部异常:常见有体部肿胀、不规则、弯曲中段、异常薄中段

  ③尾部异常:常见有无尾、短尾、长尾、双尾、卷尾等

  ④联合缺陷体:精子头、体、尾均有或其中两者有不同程度异常

  【精子形态检查——临床意义

  【参考范围】

  正常精液中异常精子数< 20%

  【临床意义】

  如正常形态精子≤ 30% ,称为畸形精子症 (WHO) 。畸形精子 >40% ,即会影响精液质量,>50% 常可致不育。

  【常用分析方法

  精子涂片染色是分析精子形态的主要手段,正常精子和生理及病理范围内的变异精子也只能通过染色加以分析。常用的方法为涂片法,当精子计数<10×109/L时,应将精液离心500rpm/10min,取沉淀涂片。精子数>10×109/L时时,直接取l滴精液涂片,空气中自然干燥。精液涂片染色方法很多,可根据临床或研究需要自己选择。常用的有HE(苏木精-伊红)染色法或瑞-姬氏染色法,形态的特殊鉴别可用改良巴氏染色法。正常精液中异常精子应为10—15%,>20%为异常。异常精子的形态常与感染、外伤、雄激素变化或化学药物及遗传因素影响有关。生殖系统的非特异性感染,可导致尖头和不定形头精子比例增多。精索静脉曲张由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,可引起精子头部或体部肿胀或缺陷。服用激素或某些化学药品,精液中会出现不成熟的精子及其他生殖细胞和精子细胞体的胞质小滴。

异常精子会导致的男性疾病
异常精子会导致的男性疾病

  【精子精液常规检查方法

  标准精液分析:首先应注意标本的采集和转送。采集精液必须禁欲3-5天,让病人用手淫方法在检查室内采取标本,置于干净、干燥的广口瓶内。由于精液的指标变化范围较大,仅从一次检验不能作为判断,为此间隔1-2周进行2-3次精液检查为妥。

  检查精液液化情况:人的精液在刚射出时呈凝固状态,在37℃水浴中放置5-20min以后,精液便从凝固状态转变为液化状态,这称为精液液化。

  检查精液颜色:精液的正常颜色是半透明灰白色,当生殖道感染是精液中可有大量的白细胞,此时精液标本可呈白色或淡黄色。生殖道有出血病灶时精液可呈红色或粉红色。血精可能是导致男性不育的原因。

  检查精液量:一般情况下正常男性每次射精量为2-6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定的关系。精液量少于1ml/次称为精液量减少,精液量大于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况。

  检查精液PH:精液PH值的正常范围在7.0-7.6之间。测定精液PH应在精液液化后立即测定,否则由于精液放置时间较长而影响精液PH的测定结果。

  检查精子活率和活力:精索静脉曲张,前列腺炎等都是可能影响精子活力的。精子活率是以活动精子百分率计数的,所有尾部有运动的精子都属活动精子。低于50%为精子活率低下。

  检查精子密度:精子密度与生育关系密切。一般认为精子密度少于2000万/ml时为少精症。精液中未找到精子为无精症。

  以上内容由长沙长江不孕不育医院整理发布,帮助大家了解一下常见的一个检查内容——精子形态分析(属精子精液常规检查)。

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文章标签: 精子形态分析 详解

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